À Butembo, certaines femmes arrivent à la maternité déjà au bord du précipice. Hémorragies massives, crises hypertensives, infections sévères. Quelques-unes survivront de justesse. D’autres n’auront pas cette chance.
Une étude menée dans plusieurs formations sanitaires de la ville révèle une réalité peu discutée dans le débat public : dans les urgences gravido-puerpérales, les troubles hématologiques jouent souvent un rôle décisif entre la vie et la mort.
Des chiffres qui interpellent
Entre juin 2024 et mai 2025, 6 928 femmes enceintes ont été suivies dans les structures hospitalières étudiées. Parmi elles, 167 ont présenté des complications obstétricales graves. Après exclusion des dossiers incomplets, 145 cas ont été analysés : 129 femmes ont survécu de justesse — les médecins parlent d’“échappées belles” — tandis que 16 sont décédées.
Le ratio observé est de 231 décès maternels pour 100 000 naissances. Un chiffre qui, bien que proche des moyennes internationales, reste dramatique à l’échelle locale. Derrière chaque statistique, il y a un foyer endeuillé.
Les “échappées belles” représentent 2,12 % des cas. Ce sont ces survivantes qui permettent aujourd’hui d’analyser les facteurs ayant pesé sur leur pronostic.
Les causes visibles… et les facteurs invisibles
Comme ailleurs en Afrique subsaharienne, deux ennemis dominent :
- Les hémorragies obstétricales, responsables de 70,5 % des cas graves chez les survivantes et 43,8 % des décès.
- Les troubles hypertensifs, impliqués dans 15,5 % des échappées belles et 37,5 % des décès maternels.
Ces causes sont connues. Mais l’étude met en lumière un élément souvent sous-estimé : l’état biologique du sang au moment de l’urgence.
Quand les plaquettes chutent, le risque explose
Deux paramètres ressortent comme fortement associés au décès maternel :
- La thrombopénie (baisse des plaquettes), multipliant le risque de décès par plus de six.
- Un taux de D-dimères supérieur à 1200 ng/ml, augmentant le risque de décès de manière significative.
En d’autres termes, une simple analyse biologique peut révéler un danger imminent. Pourtant, dans de nombreuses maternités, l’hémogramme complet et le dosage des D-dimères ne sont pas systématiquement intégrés dans la prise en charge des urgences.
La conséquence est claire : le diagnostic arrive parfois trop tard.
Pauvreté et retard de consultation : des facteurs aggravants
L’étude souligne que 42,1 % des femmes touchées par la morbi-mortalité appartenaient à une catégorie socio-économique défavorisée.
Plus alarmant encore :
87,6 % des femmes décédées avaient mal ou peu suivi leurs consultations prénatales.
Le retard dans l’accès aux soins obstétricaux d’urgence reste un déterminant majeur. Dans certains cas, la distance, le coût des soins ou la méconnaissance des signes d’alerte font perdre un temps précieux.
La césarienne : révélateur d’un contexte à haut risque
Près de 67,6 % des cas graves concernaient des femmes ayant accouché par césarienne ou présentant un antécédent de césarienne.
Il ne s’agit pas d’incriminer la chirurgie, mais de souligner que ces patientes étaient déjà dans un contexte obstétrical compliqué nécessitant une intervention urgente.
Un déficit de dépistage précoce
La conclusion est sans équivoque : les troubles hématologiques sont fréquents dans les urgences gravido-puerpérales à Butembo et influencent directement le pronostic maternel.
Mais leurs manifestations restent parfois méconnues ou sous-évaluées dans la démarche clinique.
La réduction de la mortalité maternelle ne dépend pas uniquement des blocs opératoires ou de la disponibilité du sang pour transfusion. Elle dépend aussi d’un dépistage biologique rapide, d’un personnel formé et d’un plateau technique adéquat.
Trois niveaux d’action urgents
Les recommandations issues de cette recherche appellent à agir :
- Aux hôpitaux : intégrer systématiquement l’hémogramme complet et le dosage des D-dimères dans les bilans d’urgence, et renforcer la formation continue du personnel.
- À la population : respecter rigoureusement les consultations prénatales.
- À l’État congolais : équiper les maternités selon les standards internationaux.
Chaque minute compte. Mais chaque test biologique peut aussi compter.
Une recherche saluée avec Grande Distinction
Avec la mention Grande Distinction, le Dr Kambale Kyoghero Jackson a officiellement obtenu son diplôme de Médecin spécialiste en Gynécologie et Obstétrique.
Devant un jury composé d’éminents professeurs, il a soutenu son mémoire intitulé :
« Urgences en gravido-puerpéralité à Butembo (RDC) : prévalence des troubles hématologiques et issues materno-fœtales, période 2024–2025 ».
Cette recherche apporte des données scientifiques locales précieuses et contribue au renforcement de la santé maternelle dans une région confrontée à de multiples défis.
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